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运动障碍
运动诱发性肌张力障碍患者心理咨询与非药物心理治疗
2018-05-21 09:55:05 来源: 作者: 【 】 浏览:7次 评论:0

运动诱发性肌张力障碍患者心理咨询与非药物心理治疗

发作性运动诱发肌张力障碍多在青少年期发病,男生居多,主要在突然改变姿势、运动方向或力量负荷时发生,静止状态下突发的自主动作是本病最重要的诱发因素,如坐位突然站立时,久站后跑步,转身、举手等,也可由紧张、惊吓、焦虑、兴奋、过度换气等非特异性因素诱发。发作中无意识丧失,停止或慢动作可能终止发作。

发作性运动诱发肌张力障碍可为遗传性或散发性,有遗传家族史的病例约占60%,遗传方式大多为常染色体显性遗传,伴有不完全外显,但也有隐性遗传的家系报道。

发作性运动诱发肌张力障碍的临床经典特征包括发作原因可以识别(运动诱发);发作持续时间较短(不超过1分钟);发作期间没有意识丧失或疼痛感觉;神经系统检查正常,排除其它器质性疾病。

发作前有“先兆”,如受累部位肢体发麻、发凉、紧箍感、沉重感等。发作时患者无意识障碍,主要表现为肢体的肌张力不全、舞蹈、手足徐动、投掷样动作等;多为单侧肢体发作,部分患者累及双侧,少数呈左右交替发作;30%的患者发作时可累及面部肌肉,出现言语表达障碍。发作持续数秒至数10秒,一般不超过5分钟。发作性运动诱发肌张力障碍发作频繁,许多患者每天发作近20次,尤其在青春期可高达30~100次,在20岁后可逐渐减少。

在频繁发作的患者中,发作间期存在“不应期”,即在前次发作后的约20分钟内,任何运动都不能再次诱发发作。此病还要与发作性非运动诱发性运动障碍、发作性过度运动导致的运动障碍、阵发性共济失调等区别。发作性运动诱发肌张力障碍有自愈倾向,是一种良性疾病,预后良好。多数患者发作次数在20岁后逐渐减少,部分在30岁后甚至完全消失,对患者远期生存无影响。但对于未确诊和治疗的患者,频繁发作会明显影响患者生活质量。

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